Течение заболеваний ВНЧС у пациентов с ревматоидным артритом

Актуальность. В литературе отмечается значимое влияние ревматоидного артрита (РА) на возникновение симптомов мышечно-суставной дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Однако недостаточно описаны факторы риска, влияющие на клинические проявления расстройств ВНЧС у пациентов с РА.

Цель исследования. Изучение влияния ревматоидного артрита на возникновение и развитие заболеваний ВНЧС.

Материалы и методы. На базе Клиники стоматологии НИИ стоматологи и ЧЛХ было обследовано 180 пациентов, проходящих лечение в СПб ГБУЗ «Клиническая ревматологическая больница №25», с поставленным диагнозом «ревматоидный артрит». Проводилось стандартное основное клиническое обследование, углубленный сбор анамнеза.

Результаты. Пациенты с длительно текущим РА (более 5 лет) чаще сталкиваются с симптомами расстройств ВНЧС с относительным риском 1,342 (95 % ДИ) [1,106; 1,628]. Не обнаружено статистически значимой корреляции между степенью активности РА и течением заболеваний ВНЧС. Характер симптомов зависит от момента их возникновения: до РА пациентов чаще беспокоят щелчки и хруст ВНЧС (66%), в дебюте – боли и ограничение движений челюстей (80% и 72%), после манифестации главенствуют боли, но их выраженность снижается с течением времени (до 60%).

Выводы. Давность течения РА выраженно влияет на частоту и характер возникающих симптомов заболеваний ВНЧС. На фоне проводимого медикаментозного лечения РА снижается выраженность симптомов, но их частота остается на высоком уровне.

1. Михайлова АС, Лесняк ОМ. Регуляторы роста паннуса при ревматоидном артрите, являющиеся потенциальными мишенями биологической терапии. Современная ревматология. 2018;12(1):55-59. doi: 10.14412/1996-7012-2018-1-55-59

2. Абрамкин АА, Лисицына ТА, Вельтищев ДЮ, Серавина ОФ, Ковалевская ОБ, и др. Рекуррентная депрессия и выраженность суставной деструкции у больных ревматоидным артритом. Терапевтический архив. 2020;95(5):22-32. doi: 10.26442/00403660.2020.05.000624

3. Каримкулова БР. К вопросу динамики аутоиммунных ревматических заболеваний. Вестник магистратуры. 2023;(3-2):81-84. Режим доступа: https://www.magisterjournal.ru/docs/VM138_2.pdf

4. Галушко ЕА, Насонов ЕЛ. Распространенность ревматических заболеваний в России. Альманах клинической медицины. 2018;46(1):32-39. doi: 10.18786/2072-0505-2018-46-1-32-39

5. Булычева ДС, Постников МА, Булычева ЕА Оптимизация тактики лечения функциональных расстройств жевательных мышц. Бюллетень медицинской науки. 2020;(4):20-24. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=44512543

6. Gilheaney Ó, Zgaga L, Harpur I, Sheaf G, Kiefer L, Béchet S, et al. The prevalence of oro-pharyngeal dysphagia in adults presenting with temporo-mandibular disorders associated with rheumatoid arthritis: examining the evidence. Dysphagia. 2017;32(5):587-600. doi: 10.1007/s00455-017-9808-0

7. Savtekin G, Şehirli1 AÖ. Rheumatoid Arthritis in Temporo-Mandibular Joint: A Review. Niger J Clin Pract. 2018;21(10):1243-1246. doi: 10.4103/njcp.njcp_117_18

8. Sem JPCJ, van der Leeden M, Visscher CM, Britsemmer K, Turk SA, Dekker J et al. Prevalence, Course, and Associated Factors of Pain in the Tem-poromandibular Joint in Early Rheumatoid Arthritis: Results of a Longitudinal Cohort Study. J Oral Facial Pain Headache. 2017;31(3):233-239. doi: 10.11607/ofph.1606

9. Órla G, Béchet S, Walshe M. Modified Diet Use in Adults with Temporomandibu-lar Disorders related to Rheumatoid Arthritis: A Systematic Review. Mediterr J Rheumatol. 2020;31(2):183-189. doi: 10.31138/mjr.31.2.183

10. Hysa E, Lercara A, Cere A, Gotelli E, Gerli V, Paolino S, и др. Temporomandibular disorders in immunemediated rheumatic diseases of the adult: A systematic review. Semin Arthritis Rheum. 2023;61:152-215. doi: 10.1016/j.semarthrit.2023.152215

11. Марупова МБ, Кубаев АС, Хазратов АИ. Диагностика и лечение синдрома болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Central Asian Academic Journal of Scientific Research. 2022;2(5):109-112. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/diagnostika-i-lechenie-sindroma-bolevoy-disfunktsii-visochno-nizhnechelyustnogo-sustava-1

12. Петрикас ИВ, Никаноров ВИ, Петрикас ЕО, Атаева ДМ, Крупин НИ. Дисфункция ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава). Этиологические аспекты. Sciences of Europe. 2018;(26-1):53-58. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=34905320

13. Шемонаев ВИ, Климова ТН, Тимачева ТБ, Климова НН, Степанов ВА, Матвеева ДА. Междисциплинарные аспекты реабилитации пациентов с функциональными расстройствами височно-нижнечелюстного сустава. Тихоокеанский медицинский журнал. 2020;(2):52-55. doi: 10.34215/1609-1175-2020-2-52-55

14. Бейнарович СВ, Филимонова ОИ. Современный взгляд на этиологию и патогенез дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Кубанский научный медицинский вестник. 2018;25(6):164-170. doi: 10.25207/1608-6228-2018-25-6-164-170