Актуальность. Последние исследования в области изучения газообразных веществ микробного происхождения (O₂, N₂, CO₂, CH₄, NO, CO, H₂S) указывают на их роль не только в регуляции жизнедеятельности хозяина, в частности, функционировании его нервной системы, но и в патогенезе ряда заболеваний. Однако в отечественной и иностранной литературе практически отсутствуют данные о продукции газовых сигнальных молекул микробиотой полости рта (Streptococcus spp. и Staphylococcus spp.) и изменении газового состава при развитии хронического воспаления в тканях пародонта.

Материал и методы. В исследовании приняли участие 69 человек. В основную группу вошли 36 пациентов с клинически подтвержденным хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести в возрасте от 35 до 67 лет. В группу сравнения вошли 33 пациента в возрасте от 27 до 55 лет, не страдающих патологией пародонта. В качестве материала исследования использовали содержимое соскоба слизистой оболочки спинки языка. Продукцию газовых сигнальных молекул определяли с помощью метода газовой хроматографии на приборе «Хроматэк-кристалл 5000.2». Количество выделенных газов измеряли в % (для O₂, N) и в ppm (0,001 mg/mL) для остальных газовых молекул (CO₂, CH₄, NO, CO, H₂S).

Результаты. Была выявлена статистически значимая разница в метаболической активности стрептококков только для продукции NO (p = 0,002) и CO (p = 0,008). Streptococcus spp. при наличии воспалительного процесса в тканях пародонта практически не выделяли NO, а концентрация CO была на порядок выше, чем в группе здоровых лиц. Разница между количеством других сигнальных газовых молекул у здоровых людей и пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом не была статистически значима (p > 0,05).

Статистически значимую разницу в продукции газотрансмиттеров среди стафилококков наблюдали по N₂ (p = 0,007, с увеличением в группе сравнения). Как и в выборке стрептококков, количество продуцируемого СО при хроническом воспалительном процессе возрастало в 1,7 раза. Отдельные виды стафилококков демонстрировали уменьшение более чем в 1,5 раза продукции всего спектра газовых молекул в основной группе. При этом, в отличие от стрептококков, при хроническом пародонтите стафилококки поглощали в 1,7 раза больше оксида азота.

Заключение. У лиц с хроническим генерализованным пародонтитом в условиях воспалительного процесса микробиота полости рта малоактивна и продуцирует низкую концентрацию газотрансмиттеров, поэтому они не могут участвовать в уменьшении воспалительного процесса, тем самым способствуя прогрессированию заболевания.

Актуальность. Сложное, многоэтапное хирургическое лечение, направленное на восстановление целостности зубного ряда, нередко приводит к дефициту прикрепленной кератинизированной десны (ПКД) в области ранее проведенного вмешательства. Несмотря на существование большого количества методов восстановления утраченных мягких тканей, мало известных способов со значительной стабильностью тканей в отдаленном послеоперационном периоде. Поиски решения сложной задачи привели к совместному использованию аутои ксеногенных трансплантатов. В связи с чем возникла необходимость оценить строение полученных в результате синергии тканей на основании гистологического и иммуногистохимического исследования участка слизистой оболочки полости рта в области проведенной реконструкции.

Материалы и методы. В исследовании изучены 87 биоптатов слизистой оболочки полости рта, забранных у 57 пациентов. Возраст пациентов составил от 28 до 59 лет. Ранее, в анамнезе, обследуемым пациентам была проведена мягкотканая реконструкция зоны ПКД. Нами проведена оценка результатов гистологического и иммуногистохимического исследования биоптатов. Забор проводили через шесть недель после операции на мягких тканях. В качестве эталонного образца был использован участок слизистой оболочки, забранный в области твердого неба.

Результаты. Строение эпителия в исследуемых группах было представлено хорошо выраженным базальным слоем, имеющим непрерывную структуру и состоящим из двух слоев клеток без выраженной атипии, что свидетельствовало о высокой способности клеток к пролиферации. Иммуногистохимическое исследование, проводимое с целью выявления белковых молекул, показало отсутствие воспаления. На основании полученных результатов экспрессии АТ к Кi-67 представляется возможным проследить сохранение способности клеток к пролиферации и, как следствие, сохранение регенеративного потенциала тканей на высоком уровне в отдаленном послеоперационном периоде, до шести недель.

Заключение. Данное исследование показало эффективность совместного использования ауто и ксеногенных трансплантатов, что подтверждается данными гистологического и иммуногистохимического исследований, что в свою очередь выступает хорошей альтернативой традиционным методикам восстановления мягких тканей.

Актуальность. Бактериально-вирусные ассоциации полости рта представляют одну из интегральных систем организма, которая находится в тесном взаимодействии с индивидуальным уровнем резистентности. Это делает перспективным их дальнейшее изучение в аспекте биомаркера резистентности в рамках персонифицированной концепции оценки состояния здоровья с использованием различных лабораторно-диагностических подходов.

Материалы и методы. Проведено комплексное клинико-лабораторное исследование с микробиологическим мониторингом 1290 бактериально-вирусных ассоциаций биотопов пищеварительного тракта у 417 обследуемых с различным уровнем здоровья в возрастном аспекте: практически здоровые дети и подростки I-II группы здоровья (n = 253), 456 бактериально-вирусных ассоциаций от 127 обследуемых; III группы здоровья (n = 229), 436 бактериально-вирусных ассоциаций от 225 обследуемых; недоношенные новорожденные с различным дефицитом массы тела (n = 271), 398 бактериально-вирусных ассоциаций от 55 обследуемых.

Результаты. С возрастом происходит снижение количества индигенной, увеличение количества условно-патогенной микробиоты, в 9,7 % и 19,8 % случаев (р ≤ 0,05), увеличение в 5,8 раз количественных параметров вирусного компонента с преобладанием вирусов Эпштейна – Барр и герпеса 6 типа в полости рта у практически здоровых детей I, II группы здоровья. Бактериально-вирусные ассоциации полости рта у детей с III группой здоровья характеризуются преобладанием условно-патогенной микробиоты и наличием ДНК цитомегаловируса (38,1 %, р ≤ 0,05). Прогностическим критерием микроэкологического неблагополучия и снижения резистентности у недоношенных новорожденных при длительном выхаживании в стационаре являются представители бактериального компонента условно-патогенной микробиоты с преобладанием микроорганизмов рода Staphylococcus, частота выделения которых коррелировала со степенью выраженности дефицита массы тела, 19 % и 4 % (р ≤ 0,05) в группе с экстремально низкой и низкой массой тела, соответственно.

Заключение. Оценка уровня резистентности детей различных возрастных групп, в норме и при патологических состояниях, посредством определения бактериально-вирусных ассоциаций полости рта может рекомендоваться для использования в амбулаторно-поликлиническом звене при проведении комплексной оценки состояния здоровья детей и подростков и назначением персонифицированных коррекционных мероприятий в соответствии с группой риска.

Актуальность. Трансгингивальная часть ортопедических компонентов имплантационных систем является субстратом для первичной адаптации мягких тканей и формирования околоимплантатной десневой манжетки – комплекса тканей, выступающих в роли биологического барьера и обеспечивающих нормальное функционирование искусственных опор в микроокружении полости рта. Немаловажное значение имеет морфология поверхности ортопедического компонента (абатмента), который в нагрузочном периоде будет находиться в постоянном контакте с десной. Изменение свойств поверхностной морфологии трансгингивальной части ортопедических конструкций чревато формированием в поддесневой зоне микробной биопленки с последующим развитием воспалительного процесса в околоимплантатных тканях: мукозита и периимплантита. Исходя из вышеизложенного, изучение характеристик поверхности ортопедических компонентов имплантационных систем представляется актуальным в свете понимание патогенеза воспалительных процессов в периимплантатных тканях и оценки факторов риска развития осложнений дентальной имплантации.

Цель исследования. Изучение различий элементного состава и характеристик поверхностной морфологии абатментов ряда современных производителей.

Материалы и методы. Для исследования отобраны ортопедические компоненты пяти современных компаний производителей. Для оценки использовался элементный анализ поверхности c помощью сканирующего электронного микроскопа Hitachi S-3400N с энергодисперсионным спектрометром Oxford Instruments X-Max20, а также морфологический анализ с использованием сканирующего электронного микроскопа TESCAN VEGA 3. Образцы оценивались на однородность поверхности, наличие посторонних включений, трещин и/или следов фрезеровки.

Результаты. Выявлены значительные различия трансгингивальных частей абатментов у современных производителей как по элементному составу, так и по морфологии поверхности.

Выводы. Методика комплексного анализа характеристик поверхностей, использованная в исследовании, может быть рекомендована для описания и сравнения ортопедических компонентов различных компаний-производителей.

Актуальность. Заболевания пародонта являются одними из самых распространенных в полости рта. В большинстве случаев они приводят к потере зубов. Наличие фоновой патологии, в частности сахарного диабета (СД) 2 типа, влияет на состояние тканей пародонта, ухудшая микроциркуляцию.

Материалы и методы. Исследование посвящено оценке состояния тканей пародонта у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом как на фоне СД 2 типа, так и без него. С помощью лазерного допплера ЛАКК-М (РФ) изучено микрососудистое русло пародонта. Всего в исследовании приняло участие 106 пациентов, которые распределялись на четыре группы по принципу наличия или отсутствия СД 2 типа и хронического генерализованного пародонтита средней степени тяжести.

Результаты. Получены групповые различия показателей микроциркуляции пародонта с оценкой нелинейной динамики с наиболее выраженными изменениями у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом на фоне СД 2 типа. Составлен фазовый портрет и найдены различия, характеризующие каждую группу с учетом состояния микроциркуляторного русла.

Заключение. Состояние микроциркуляторного русла имело значительные отличия у групп пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом при СД 2 типа и при его отсутствии. Выявлены статистически значимые изменения, установленные при создании на основе нелинейной динамики фазового портрета.

Актуальность. Сиаладеноз околоушных слюнных желез (ОУСЖ) в 50,82% случаев является следствием патологии желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Клинически проявляется гипосаливацией с развитием гипертрофии органа. В РФ широко распространены кислотозависимые заболевания ЖКТ, ассоциированные с H. pylori-инфекцией (НР). Лечение данной патологии направлено на достижение эрадикации HP при помощи различных схем терапии, в состав которых входит ингибитор протонной помпы (ИПП). Механизм его действия связан с влиянием на протонную помпу, которая расположена и в эндонтелии сосудов гладкой мускулатуры, в том числе окружающих ацинусы ОУСЖ. Важной функцией паротидного секрета является защитная, реализуемая посредством синтезирования в протоковой системе желез секреторного иммуноглобулина A (sIgA). Таким образом, изучение клинического течения сиаладеноза ОУСЖ под влиянием схем эрадикационной терапии является актуальной проблемой.

Материалы и методы. В 2021-2023 гг. обследовано 80 пациентов с сиаладенозом ОУСЖ и НР-инфекцией ЖКТ, которые в зависимости от применяемых схем эрадикации были разделены на группы: I – 25 человек (45,81 ± 6,39 лет), получавших квадротерапию (ИПП в стандартной дозировке, амоксициллин 1000 мг и кларитромицин 500 мг по 2 раза в сутки, висмута трикалия дицитрат 120 мг по 4 раза в день); II – 55 лиц (47,79 ± 7,15 лет), применяющих стандартную тройную терапию (ИПП в удвоенной дозе, амоксициллин 1000 мг и кларитромицин 500 мг по 2 раза в сутки). Группой контроля служили 20 практически здоровых человек в возрасте 26,46 ± 4,12 лет. Всем исследуемым проводили комплексное стоматологическое обследование ОУСЖ с использованием анкетирования, сиалометрии, а также определяли концентрацию sIgA в паротидном секрете.

Результаты. У пациентов I группы, получавших квадротерапию, после эрадикации секреторная функция ОУСЖ снизилась в 1,2 раза (р = 0,0480), концентрация sIgA – в 1,2 раза (p = 0,0350), по сравнению с исходными данными. У пациентов II группы, получавших тройную схему лечения, к 14 дню эрадикации показатели сиалометрии ОУСЖ были достоверно снижены в 3,6 раза (р = 0,0020), уровень sIgA – в 1,8 раз (р = 0,0060), в сравнении с результатами до эрадикации.

Заключение. Таким образом, пациентов с КЗЗ ЖКТ, сопряженными с НР, следует направлять на консультацию к врачу-стоматологу с целью диагностики сиаладеноза ОУСЖ. Наличие сиаладеноза ОУСЖ у лиц с НР-инфекцией ЖКТ следует учитывать при назначении схемы эрадикационной терапии.

Актуальность. Прогрессирование во всем мире показателей заболеваемости хроническими формами гингивита населения трудоспособного возраста влечет за собой потерю зубов у пациентов и ухудшение качества их жизни. Это определяет медико-социальную значимость лечебно-профилактических мероприятий на доклиническом этапе развития воспаления в тканях пародонта. Ввиду резистентности, которую пародонтопатогенная флора приобретает к средствам медикаментозной терапии воспалительных заболеваний пародонта, и сенсибилизации макроорганизма, отмечаемой при этом, особенно актуальным является изучение эффективности физических методов лечения, направленных на включение адаптивных механизмов сосудистой регуляции в тканях пародонта, в комплексе лечения хронического гингивита.

Материалы и методы. В работе представлены данные обследования лиц молодого возраста, добровольно согласившихся принять участие в исследованиях и ознакомившихся с их дизайном. Было изучено клинико-функциональное состояние тканей интактного пародонта с начальными признаками воспаления на момент начала лечения, по его окончании и спустя месяц после проведенных мероприятий. Помимо базовой терапии хронического гингивита участникам исследования группы сравнения был выполнен курс ежедневной вакуум-лазерной терапии излучением красного света длиной волны 650 нм с увеличением частоты импульсов до 10 Гц. Контроль функционального состояния осуществлялся методами витальной компьютерной капилляроскопии и динамической вакуумной пробы, характеризующей стойкость капилляров в микроциркуляторном русле тканей пародонта.

Результаты. Установлено, что при хроническом гингивите вакуум-лазерное воздействие оказывает положительный терапевтический эффект на ткани пародонта. Он заключается в уменьшении диаметра всех отделов капилляров (~ 14,5%) за счет повышения стойкости капилляров и нормализации проницаемости стенок кровеносных сосудов, определяемых по увеличению времени образования петехий более чем в два раза в результате воздействия дозированным вакуумом на ткани пародонта, способствующим активации ретикулоэндотелиальной системы и обновлению капиллярной сети. По результатам индексной оценки у пациентов выявлено улучшение гигиенического состояния полости рта и, соответственно, отсутствие воспаления.

Заключение. Полученные результаты свидетельствуют об эффективности проведенного комплексного лечения хронического гингивита при использовании вакуум-лазерной терапии без фармакологической коррекции.

Актуальность. Воспалительные заболевания пародонта являются хронической персистирующей инфекцией, инициируемой дисбиотическими сдвигами микробного сообщества. Высокая распространенность, многофакторность и сложность лечения заболеваний пародонта способствуют постоянному совершенствованию подходов к лечению.

Цель исследования: клинико-лабораторное обоснование применения комбинации бактериофага и пробиотического препарата в алгоритме комплексного лечения хронического генерализованного пародонтита.

Материалы и методы. Проведено клинико-лабораторное исследование с последующим комплексным лечением 100 больных в возрасте от 18 до 45 лет с воспалительными заболеваниями пародонта. Пациенты были разделены на группы в зависимости от тактики лечения: традиционное лечение (клинические рекомендации) в 1-й группе и лечение с последовательным применением бактериофага (81 фаг против A. actinomycetemcomitans, B. licheniformis, B. fragilis, E. cloacae, E. faecalis, K. pneumonia, S. aureus, S. pyogenes, Wolinella spp. и др.) и пробиотика, содержащего штамм S. Salivarius, во второй. Материалом для исследования являлись смывы, полученные из пародонтального кармана. Маркерные пародонтопатогены выделяли методом ПЦР в режиме реального времени, провоспалительные цитокины определяли методом иммуноферментного анализа. Статистическая обработка полученных результатов проведена с помощью пакета программ STATA v.12.

Результаты. После проведенного комплексного лечения с применением комбинации бактериофага и пробиотического препарата зафиксирована положительная динамика изучаемых индексов, а также тенденция к снижению количества пародонтопатогенной микробиоты. Содержание пародонтопатогенных бактерий в исследуемом материале снизилось: P. gingivalis – в 5,2 раза (p < 0,001); P. intermedia – в 3,6 раз (p < 0,001); T. forsythia – в 3,8 раза (p = 0,905); T. denticola – в 4 раза (p < 0,001); уровень IL1-β снизился в 4,29 (р < 0,001) и в 8,59 раза (р = 0,02) соответственно подгруппам по степени тяжести; уровень IL6 также снизился в 4,39 раза (р < 0,001) и в 5,94 раза (р = 0,0002). По окончании лечения был зафиксирован самый низкий уровень TNF-α (2,13 в подгруппе ХГП с легкой степенью тяжести и 2,11 в подгруппе со средней степенью тяжести (р < 0,001; р = 0,0005)).

Заключение. Комплексное лечение выбранными препаратами позволило достичь высокого терапевтического эффекта при лечении хронического генерализованного пародонтита, исключая применение антибактериальных препаратов системного действия, а также добиться продолжительной ремиссии путем элиминации пародонтопатогенной микрофлоры у лиц с хроническим пародонтитом. Этиопатогенетическая направленность терапии является перспективной парадигмой лечения воспалительных заболеваний пародонта.

Актуальность. Наличие в полости рта ортодонтического аппарата способствует созданию дополнительных ретенционных пунктов для адгезии микроорганизмов. Пористость акриловых базисных материалов, их плохая полируемость также приводят к контаминации на его поверхности биопленки микроорганизмов. Оценка способности материалов адгезировать на своей поверхности бактерии является важным этапом лечения пациентов. Цель. Провести сравнительное клинико-лабораторное исследование адгезивной активности ортодонтических пластиночных аппаратов, изготовленных из разных стоматологических пластмасс, к смешанной микрофлоре полости рта.

Материалы и методы. Проведено in vitro исследование съемных и несъемных ортодонтических пластиночных аппаратов с базисом из стоматологических пластмасс (Образец 1 и Образец 2). Также обследовано 80 ортодонтических пациентов: 50 детей (8-12 лет) на съемных и 30 детей (8-10 лет) на несъемных пластиночных аппаратах. В зависимости от материала изготовления аппаратов пациенты были поделены на две группы: 1-я – со съемными (подгруппа 1А – Образец 1 (25 человек) и подгруппа 1Б – Образец 2 (25 человек)); 2-я – с несъемными аппаратами (подгруппа 2А – Образец 1 (15 человек) и подгруппа 2Б – Образец 2 (15 человек)).

Результаты. В исследованиях in vitro обнаружено, что средняя обсемененность съемных пластинок была в 100 раз ниже (4,5 lg КОЕ/мл), чем несъемных (5,5 lg КОЕ/мл; p < 0,05). Средняя обсемененность пластинок из пластмассы (образец 2) была в 200 раз ниже (4,0 lg КОЕ/мл), чем пластинок из пластмассы (образец 1) (6,0 lg КОЕ/мл; p < 0,05). Исследование общей обсемененности полости рта показало рост бактерий в пределах 10^6-7 KOE/мл у пациентов с аппаратами из пластмассы Образец 1, а у пациентов с аппаратами из пластмассы Образец 2 – в пределах 10^3-4 KOE/мл (p < 0,05).

Заключение. Адгезивная активность микроорганизмов к ортодонтическим пластиночным аппаратам из материалов разного производства статистически достоверно разнится и меньше на более гладких (из пластмассы (образец 2)). Свойству полируемости материалов, из которых будут изготавливаться ортодонтические аппараты, следует уделять особое внимание.

Актуальность. Стоматологическое здоровье населения Земли в первую очередь зависит от распространенности и интенсивности кариеса зубов и воспалительных заболеваний пародонта. С этой целью в развитых странах разрабатывают и внедряют различные программы профилактики, которые определяются цифровыми показателями индекса КПУ в различных возрастных группах населения. Поддержка уровня стоматологического здоровья на государственном уровне, а также реализация всех видов профилактики ведущих стоматологических заболеваний – новая парадигма, изменившая приоритеты первичной и вторичной профилактики. Однако наполненность этих программ зависит от распространенности кариеса, а, следовательно, от связанного с этим числа специалистов в области стоматологии. Это обуславливает распространенность стоматологических клиник различных форм собственности, способность охвата населения и возможность удовлетворения его потребности в стоматологической помощи. С учетом этих факторов определяется возможность внедрения мероприятий, формирующих программы профилактики. Содержание программ различается их наполненностью в разных странах мира, которая зависит от бюджетных ассигнований, предоставляемых государствами на нужды медицины.

Материалы и методы. Проведен анализ научных статей и оригинальных исследований из базы данных PubMed, ResearchGate, ScienceDirect за последние 10 лет. Поиск осуществлялся, по ключевым словам: dental prevention programs in the world, prevention of dental health, organization of preventive care in the world.

Результаты. Первый шаг по разработке, появлению и внедрению программ фторпрофилактики был сделан после того, как фтор был обнаружен в воде. Второй шаг сделан в университете штата Индиана в 1949 году. J.С. Muhler предложил проводить профилактику кариеса зубов у детей с помощью зубных паст, содержащих соединения фтора (фторид натрия). Третий шаг включал в себя серебрение фторидом серебра. Четвертый шаг превалировал в европейских странах и состоял из популяризации гигиены рта, использования фтори дов в зубных пастах и рационального питания. Пятый шаг представлял собой постепенный переход США и стран Евросоюза к внедрению профилактических мероприятий под контролем страховых компаний. Шестой шаг – это безусловный фактор, влияющий на качество внедряемых профилактических программ, – количество врачей-стоматологов и гигиенистов стоматологических на 10 000 населения и социальных работников, занимающихся популяризацией здорового образа жизни и стоматологического здоровья. Чем больше количество медицинских работников занимаются вопросами профилактики и ее внедрением, тем ниже распространенность и интенсивность основных стоматологических заболеваний.

Заключение. Шесть шагов развития и трансформации профилактических программ показали динамику развития мировой стоматологии, которые обеспечивают качество стоматологического здоровья населения различных стран мира. Эффективность программ определяется их наполнением профилактическими мероприятиями в отдельно взятых странах.

Актуальность. Актуальной проблемой является высокая распространенность воспалительных заболеваний пародонта (ВЗП), в особенности пародонтита, поскольку его прогрессирование приводит к разрушению альвеолярной кости, потере зубодесневого прикрепления и считается одной из основных причин потери зубов у взрослого населения. Негативное воздействие пародонтопатогенной микробиоты не только распространяется на органы и ткани рта, но влияет и на общесоматическое здоровье человека. Существуют данные о предполагаемой взаимосвязи между ВЗП и сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ). Пародонтопатогенные микроорганизмы обнаруживаются в миокарде, перикардиальной жидкости, клапанах сердца и интиме стенок сосудов.

Цель исследования: систематический обзор данных о влиянии пародонтита на риск развития ССЗ.

Материалы и методы. В ходе работы был проведен систематический обзор научных статей и оригиналь ных исследований, включенных в международные и отечественные базы данных с применением чек-листа PRISMA (Тhe Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses), предназначенного для систематических обзоров и метаанализов.

Результаты. В ходе работы было обнаружено 1857 статей, соответствующих критериям включения. После удаления повторов статей в базах данных количество статей уменьшилось до 685. Из них для скрининга было отобрано 137 статей, содержащих данные рандомизированных контролируемых клинических испытаний, продольных, когортных исследований и исследований случай-контроль. Было исключено 98 статей: основными причинами исключения стали отсутствие клинических диагнозов или четких диагностических критериев при проведении исследований и отсутствие репрезентативности выборки. Для оценки экспертам было предложено 39 статей, из которых 7 исключили по причине высокого риска систематической ошибки. В итоге в систематический обзор было включено 32 исследования.

Заключение. Таким образом, в ходе обзора подтверждается гипотеза о взаимосвязи между ВЗП и ССЗ, такими как АБС, инфаркт миокарда, заболевания периферических сосудов, гипертоническая болезнь. В качестве основного варианта обоснования данной взаимосвязи выделяют теорию патогенного влияния системного воспаления, вызываемого распространением пародонтопатогенов в кровотоке.