Актуальность. Современные данные указывают на полимикробную этиологию галитоза, что в значительной степени затрудняет эффективную терапию. В этой связи комплексное изучение этиологических факторов у пациентов с галитозом, основанное на микробиологическом исследовании состава смешанных микробных биопленок, включающих культивируемые и плохо культивируемые микробы, и оценка эффективности использования для лечения ополаскивателей с антимикробными препаратами широкого спектра действия является актуальным.

Цель. Изучение микробиоты полости рта при галитозе и ее коррекции с помощью антибактериальных ополаскивателей.

Материалы и методы. Участники исследования были разделены на три группы по 20 человек: контрольная группа – ополаскиватели не использовались; экспериментальная группа – использовался ополаскиватель, содержащий мультицид; группа сравнения – использовался ополаскиватель содержащий хлоргексидин. Интенсивность галитоза определялась органолептическим методом с оценкой по 5-балльной шкале Розенберга. Проводились микробиологические исследования налета с корня языка с использованием культурального метода.

Результаты. Проведенные исследования показали, что использование ополаскивателя на основе Multicidum^® в комплексном лечении галитоза влияет на аэробные бактерии микробиоты, вовлеченные в патологический процесс, сопровождающийся появлением неприятного запаха изо рта. Положительный эффект проявлялся снижением запаха, определяемого органолептическим методом по шкале Розенберга, а также изменением состава микробиоты на корне языка. При этом зарегистрировано снижение количества микроорганизмов, участвующих в образовании пахучих летучих соединений, и увеличение количества бактерий, угнетающих этот процесс, на фоне снижения спорообразующих бактерий, способствующих поддержанию устойчивых микробных сообществ при галитозе.

Заключение. Среди идентифицированных у пациентов с галитозом бактерий преобладали грамположительные кокки и палочки – Streptococcus, Enterobacter, Staphylococcus, Granulicatella adiacens, Rothia и аэробные спорообразующие бактерии – представители семейства Bacillus, участвующие в поддержании функций устойчивых бактериальных сообществ. Установлено статистически значимое снижение выраженности галитоза под действием ополаскивателя, основным действующим веществом которого является Multicidum^® , и отсутствие статистически значимого эффекта при использовании ополаскивателя на основе хлоргексидина.

Актуальность. Восстановление качественного анатомо-функционального контактного пункта зубов играет важную роль в предотвращении развития локализованных форм заболеваний пародонта.

Цель. Разработка рекомендаций по качественному анатомическому восстановлению контактного пункта зубов для профилактики возникновения локализованных форм заболеваний пародонта.

Материалы и методы. В рамках нашего исследования проанализированы 50 компьютерных томограмм зубов жевательной группы, рассчитаны пропорциональные соотношения апроксимальных поверхностей моляров и премоляров к ширине их коронок и проведено компьютерное моделирование результатов восстановления контактного пункта. Также нами был проведен сравнительный анализ клиньев разного материала с различными формами поперечного сечения. На клиническом этапе было проведено восстановление контактного пункта зубов у пациентов согласно составленным нами рекомендациям.

Результаты. На основе данных, полученных в ходе исследования, составлена формула расчета высоты и размера восстанавливаемого контактного пункта. Сформулированы рекомендации по анатомическому восстановлению контактного пункта.

Заключение. Применение разработанных нами рекомендаций позволяет анатомически качественно восстановить контактный пункт и предотвратить развитие локализованных заболеваний пародонта.

Актуальность. Комплекс мероприятий по снижению роста заболеваний челюстно-лицевой области включает санацию рта, составление индивидуальной программы гигиены и профилактики. Среди большого количества видов лечебнопрофилактических средств гигиены пациентам с психоневрологическими расстройствами, учитывая отягощенный соматический статус, в программу необходимо включать безопасные для применения основные и дополнительные средства.

Цель. Провести сравнительную оценку видового состава микроорганизмов ротовой жидкости у пациентов с психоневротическими расстройствами до и через шесть месяцев использования зубных паст с ферментом «бромелайн».

Материалы и методы. Проведен сравнительный анализ микрофлоры ротовой жидкости у пациентов с высокой интенсивностью и активностью кариозного процесса, с отягощенным (психоневрологическими расстройствами) анамнезом и без сопутствующих патологий. Всем исследуемым проведена санация рта и разработана программа индивидуальной гигиены рта с использованием гигиенических зубных паст и с ферментом «бромелайн».

Результаты. Проведенное исследование не доказывает бактерицидного действия фермента «бромелайн» в отношении микрофлоры рта, однако достоверное снижение общего количества жизнеспособных бактерий, изменение видового состава и степени гемолетических свойст указывает на опосредованное бактреиостатическое воздействие данного фермента в составе зубных паст, что может рассмативаться как положительное влияние на снижение активности кариеса у пациентов с «отрицательным» стоматологическим статусом (индекс интенсивности кариеса > 9, индекс гигиены по методу Федорова Ю. А. и Володкиной В. В. > 2 баллов, 3-я степень активности кариеса по Виноградовой Т. Ф.), в том числе и у пациентов с психоневрологическими расстройствами.

Заключение. Использование фермента «бромелайн» в составе зубных паст у пациентов с психоневрологическими расстройствами способствует не только безопасному и интенсивному расщеплению мягкого зубного налета, но и положительному влиянию на микробиоту ротовой жидкости, что является благоприятным прогностическим критерием для снижения активности кариозного процесса.

Актуальность. Целью исследования явилось определение преимуществ и недостатков использования разных функционально-диагностических методов для определения оптимального пространственного положения нижней челюсти.

Цель. Определение преимуществ и недостатков использования разных функционально-диагностических методов для определения оптимального пространственного положения нижней челюсти.

Материалы и методы. Проведен литературный обзор функционально-диагностических методов определения оптимального пространственного положения нижней челюсти при ортопедическом лечении пациентов с синдромом мышечно-суставной дисфункции. На сегодняшний день используются различные методы, такие как: анатомо-физиологический метод, билатеральная манипуляция, определение центрального соотношения с использованием листового калибратора и переднего депрограмматора, функциография, аксиография, кинезиография, чрескожная электронейромиостимуляция и др.

Результаты. Согласно полученным данным, при использовании методов бимануальной манипуляции и передних депрограматоров возможно определение центрального соотношения при условии невыраженной патологии ВНЧС и отрицательного нагрузочного теста. Метод функциографии позволяет оценить функцию височно-нижнечелюстного сустава, определить оптимальное пространственное положение нижней челюсти. Метод чрескожной электронейростимулции (TENS) перемещает нижнюю челюсть в положение истинного физиологического покоя. Методы кинезиографии и аксиографии позволяют определить дисфункцию ВНЧС, проводить динамическое наблюдение пациентов на всех этапах лечения, контролировать определение оптимального пространственного положения нижней челюсти.

Заключение. Результаты проведенного нами анализа позволяют сделать некоторые выводы о том, что существует достаточное количество методов функциональной-диагностики ВНЧС, которые решают одну из главных задач при лечении пациентов с синдромом мышечно-суставной дисфункции – определение оптимального пространственного положения нижней челюсти.

Актуальность. При отсутствии постоянного участия врача-стоматолога при медицинском обслуживании лиц, страдающих сахарным диабетом 2 типа, за счет сложных нарушений метаболизма у пациентов возникают изменения со стороны твердых тканей зубов, пародонта, слизистой оболочки полости рта, а также гигиены полости рта, что делает малоэффективным лечение основных стоматологических заболеваний и утяжеляет течение заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта.

Цель. Исследовать состояние тканей пародонта и слизистой оболочки полости рта взрослых людей, страдающих сахарным диабетом 2 типа, в том числе при их нахождении на динамическом наблюдении у врача-стоматолога в условиях внештатного Центра по обслуживанию пациентов, страдающих сахарным диабетом на базе стоматологической поликлиники №29 Фрунзенского района г. Санкт-Петербурга.

Материалы и методы. Обследованы 362 женщины среднего возраста, которые были разделены на три группы. В 1-ю (контрольную) группу вошли 127 человек, которые были практически здоровы по своему психосоматическому статусу. Во 2-ю группу вошли 103 человека, страдающие сахарным диабетом 2 типа (СД2), которые посещали врачастоматолога по обращаемости. В 3-ю группу вошли 132 человека, которые на протяжении двух с половиной – трех лет находились на динамическом наблюдении у врача-стоматолога внештатного центра по обслуживанию пациентов, страдающих сахарным диабетом. В ходе клинического обследования пациентов изучали встречаемость и интенсивность течения заболеваний пародонта с помощью общепринятых методов исследования в пародонтологии.

Результаты. Установлено, что лица, страдающие сахарным диабетом 2 типа, которые на протяжении двух с половиной – трех лет находились на динамическом наблюдении у врача-стоматолога внештатного Центра по обслуживанию пациентов, страдающих сахарным диабетом на базе стоматологической поликлиники №29 Фрунзенского района г. Санкт-Петербурга, при обычно наблюдаемой 100% распространенности воспалительной патологии пародонта и высокой тяжести ее течения, в подавляющем большинстве были санированы (95,45%), имели хорошую индивидуальную гигиену полости рта (0,58 ± 0,18) и низкую нуждаемость в лечении гингивита и пародонтита (17,42%), в отличие от лиц, страдающих сахарным диабетом 2 типа и посещающих врача-стоматолога по обращаемости, где нуждаемость в лечении воспалительной патологии пародонта составила 100%.

Заключение. Созданный на базе стоматологической поликлиники №29 Санкт-Петербурга Центр по стоматологическому обслуживанию лиц, страдающих сахарным диабетом 2 типа, показал, что при раннем обращении за стоматологической помощью и при динамическом их наблюдении возможно добиться хорошего уровня их стоматологического здоровья при удовлетворительной эстетике зубных рядов и функции жевания.

Актуальность. Актуальность работы определяется тем, что усилия врачей, стремящихся минимизировать повреждение, возникающее на фоне инфекционной нагрузки и деформации тканей пародонта, не приводят к снижению распространенности и интенсивности пародонтита. В настоящее время неизвестно, каким образом кинетика микрорганизмов увеличивается до степени, позволяющей ей преодолевать напор фильтрующейся через волокна пародонта десневой жидкости.

Цель. Поскольку в возникновении и развитии пародонтита главную роль играет инфицирование, целью работы является поиск гидродинамических механизмов, дополняющих этиопатогенез пародонтита, объясняющих трудности его лечения.

Материалы и методы. В статье рассмотрено существование биоты в пленочной – статичной и планктонной – динамической форме. В результате обзора данных литературы обосновано, что переход биоты из одной формы в другую определяется широким перечнем факторов, наиболее занчимым из которых является качество среды обитания. Пребывая в оптимальной для жизнедеятельности среде обитания, биота переходит в планктонную форму существования, что позволяет ей колонизировать более глубокие отделы пародонта. Колонизация поверхностей возможна путем диффузии, то есть выравниванию концентрации микроорганизмов в доступных объемах биологических жидкостей. Этот аспект этиопатогенеза заболеваний пародонта назван «гидродинамическим». Обособление гидродинамического аспекта позволяет рассматривать градиент давления в объеме зубодесневой борозды как фактор, определяющий направление фильтрации биологических жидкостей.

Результаты. Выявить известные гидродинамические механизмы, поясняющие возможность достижения микроорганизмами глубоких отделов пародонта, не удалось.

Заключение. В статье приводятся аргументы, показывающие, что биологическе законы, связывающие качество среды обитания с динамикой повышения численности популяции, в области зубодесневой борозды не действуют или их действие блокируется законами другой природы. При обсуждении планктонной (динамичной) формы существования биоты, с основой на законах гидродинамики с учетом вида перемещения зубов, появляется возможность обосновать гидродинамический механизм достижения биотой глубоких отделов пародонта, уточнить профилактические и лечебные мероприятия, направленные на снижение распространенности заболеваний пародонта.

Актуальность. Пациенты, проходящие ортодонтическое лечение зубочелюстных аномалий с использованием брекет-систем, имеют высокий риск развития воспалительных заболеваний пародонта, возникновение которых обусловлено недостаточным уровнем гигиенического ухода за полостью рта и ортодонтическим аппаратом. Качество профилактических мероприятий в период ортодонтического лечения влияет на структуру и распространенность воспалительных заболеваний пародонта за счет низкой информированности пациентов, несоблюдения ими предписаний врача по проведению гигиенических мероприятий, отсутствию мониторинга качества гигиены и ее коррекции в процессе лечения [1-5, 7, 9].

Цель. Изучение распространенности заболеваний пародонта и ее структуры у ортодонтических пациентов, с учетом используемых несъемных аппаратов.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 79 пациентов, находящихся на ортодонтическом лечении, которые были разделены на четыре возрастные группы. Во всех группах проводился осмотр с целью определения показателей распространенности и интенсивности течения заболеваний пародонта. Осуществлялась выкопировка данных из амбулаторных карт стоматологических больных, форма 043/у. Определяли: интенсивность заболеваний пародонта с помощью коммунального пародонтального индекса (CPI), папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (РМА), индекс кровоточивости десневой борозды (SBI), комплексный пародонтальный индекс (КПИ) [19-22].

Результаты. В результате исследования была установлена высокая распространенность заболеваний пародонта у пациентов с брекет-системами, которая составила 84,81 ± 6,12%, в первой группе она была равна 77,78%, во второй группе – 81,25%, а в третьей и четвертой группах – по 85,72% и 91,67% соответственно.

Заключение. Полученные результаты выявили высокую распространенность заболеваний пародонта у ортодонтических пациентов, что обусловливает необходимость повышения качества стоматологического здоровья у данного контингента, посредством стоматологического просвещения и улучшения гигиенических процедур.

Актуальность. Актуальность проблемы объясняется высокой распространенностью вируса простого герпеса. По данным ВОЗ, носителями является почти 90% населения. Рецидивы могут возникать несколько раз в год, что приводит к потере трудоспособности и ухудшает качество жизни. В настоящее время существует большое количество препаратов для общего и местного лечения. Однако они обладают токсичностью и могут провоцировать аллергические реакции. В последние годы большое количество исследований посвящается применению лазеров в лечении стоматологических заболеваний. Поэтому остается актуальным вопрос использования лазера в лечении герпетических поражений полости рта.

Цель. Определение эффективности применения диодного лазера в лечении герпетических поражений красной каймы губ.

Материалы и методы. Нами проведена сравнительная оценка эффективности применения диодного лазера в монотерапии герпетических поражений губ у 18 пациентов. Группу сравнения составили 18 пациентов, в местном лечении которых применялись противовирусные мази.

Результаты. Результаты исследования показали, что применение диодного лазера позволяет сократить сроки лечения, ускорить эпителизацию очагов.

Заключение. Результаты нашего исследования позволяют рекомендовать применение диодного лазера в комплексном лечении герпетических поражений полости рта.

Актуальность. Воспалительные заболевания пародонта (ВЗП) на фоне микроангиопатии у пациентов с сахарным диабетом (СД) принято считать одним из основных осложнений. Снижение резистентности тканей пародонта и трофические нарушения вследствие изменения в стенках капилляров приводят к развитию воспалительных процессов с разрушением зубодесневого соединения. Наличие СД у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом (ХГП) требует не только проведения консервативной пародонтальной терапии врачом-стоматологом, но и постоянной поддерживающей терапии, заключающейся в умении пациента сохранять удовлетворительное гигиеническое состояние полости рта и в применении лечебно-профилактических зубных паст.

Цель. Оценить эффективность применения паст с противовоспалительными компонентами у пациентов с ХГП и СД 1 типа после проведения комплекса профессиональной гигиены полости рта.

Материалы и методы. Проведено обследование 60 пациентов с СД 1 типа и ХГП в возрасте от 20 до 50 лет. Все пациенты прошли анкетирование о наличии жалоб на состояние ротовой полости и комплексный стоматологический осмотр с определение основных стоматологических индексов. Далее был осуществлен комплекс профессиональной гигиены полости рта с обучением индивидуальной гигиене. Пациенты разделены на группы в зависимости от назначенной пасты с противовоспалительными компонентами. Повторный осмотр проводился через один месяц.

Результаты. Через один месяц после проведенной консервативной терапии было обнаружено улучшение всех индексов во всех группах, улучшение кислотно-основного состояния ротовой жидкости. Сами пациенты отметили изменение состояния тканей ротовой полости в лучшую сторону. Наилучшая динамика после проведенного комплекса лечения наблюдалась в 1-й группе.

Заключение. Гигиеническое и пародонтологическое состояние полости рта у пациентов с СД 1 типа изначально находится на достаточно низком уровне. Выявлено, что комплекс профессиональной гигиены полости рта, а также назначение лечебно-профилактической зубной пасты приводит к улучшению пародонтологического статуса пациентов с СД.

Актуальность. При ортопедическом лечении пациентов полными искусственными коронками граница препарирования может располагаться на различном уровне относительно десневого края. Препарирование ниже уровня десневого края неизбежно ведет к его травмированию, что отражается на параметрах микроциркуляции.

Цель. Оценить сроки восстановления микроциркуляции краевого пародонта при различном уровне расположения границы препарирования относительно десневого края.

Материалы и методы. Были отобраны три группы пациентов по 30 человек, которым проводили препарирование зубов под полные искусственные коронки с созданием кругового уступа под углом 135 градусов: на уровне десневого края, ниже уровня десневого края и с проведением хирургической коррекции десневого края. Оценивали микроциркуляцию краевого пародонта методом лазерной доплеровской флоуметрии перед препарированием и в различные сроки после.

Результаты. В 1-й и 2-й группе нормализация показателей гемодинамики происходила через 21 день после препарирования, а в 3-й группе – спустя шесть месяцев.

Заключение. С учетом полученных данных можно предложить оптимальные сроки для получения рабочих оттисков: при препарировании зубов без хирургической коррекции десневого края – через 21 день, а с гингивэктомией через шесть месяцев.

Актуальность. Используемые для иммобилизации отломков нижней челюсти назубные шины приводят к прогрессированию пародонтита.

Цель. Изучить изменения в тканях пародонта у больных с переломами нижней челюсти при иммобилизации назубными двучелюстными шинами.

Материалы и методы. Обследованы пациенты с пародонтитом в период лечения переломов нижней челюсти.

Результаты. У пациентов с пародонтитом, имеющих перелом нижней челюсти, во время иммобилизации отломков ортопедическим способом (назубные шины) прогрессируют воспалительно-деструктивные процессы в тканях пародонта.

Заключение. Комплексное лечение пародонтита при переломах нижней челюсти, включающее динамическую магнитотерапию (ДМТ) и обработку пародонтальных карманов линиментом циклоферона, снижает выраженность воспалительно-деструктивных процессов в тканях пародонта.

Актуальность. Распространенность заболеваний пародонта среди населения разных стран ежегодно остается на высоком уровне. Изучение патогенетических механизмов заболевания и поиск эффективных лечебных методик пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом остаются актуальными. Важное значение в патогенетическом лечении пародонтита имеют методы, направленные на нормализацию гемодинамики в тканях пародонта. Широкое применение находят физиотерапевтические методы лечения. На сегодняшний день стоматологический рынок насыщен новыми физиотерапевтическими аппаратами. Однако в бюджетных учреждениях здравоохранения Удмуртской Республики укомплектованность рутинными аппаратами остается еще достаточно высокой.

Цель. Изучить гемодинамические показатели тканей пародонта в динамике лечения пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом с помощью рутинных и инновационных методов физиотерапии.

Материалы и методы. Исследование проведено у 500 пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом средней тяжести. Все обследованные были разделены на пять групп по 100 человек в каждой: в контрольной группе пациентам проводили только профессиональную гигиену с помощью ультразвуковых и зоноспецифических скейлеров; в первой основной после профессиональной гигиены назначали курс физиотерапии с помощью светодиодного лазера Picasso с длиной волны 810 нм; во второй основной группе курс физиолечения пародонтита проводился аппаратом ОzoneDTA. В первой группе сравнения физиотерапевтическое лечение включало воздействие на ткани пародонта аппаратом «Оптодан», а во второй группе сравнения использовали аппарат дарсонвализации «Искра-1». Профессиональная гигиена проводилась один раз в три месяца, физиотерапевтическое лечение осуществлялось один раз в шесть месяцев на протяжении 12 месяцев наблюдения. Мониторинг клинических показателей был в сроки: до лечения, спустя 3, 6 и 12 месяцев после начала наблюдения. Микроциркуляцию тканей пародонта в процессе физиотерапевтического лечения оценивали фотоплетизмографией по методу Сигала З. М. (1984) с компьютерным устройством.

Результаты. Обнаружено, что при проведении физиотерапевтического лечения повышается микроциркуляция в тканях пародонта уже в ближайшие сроки (спустя неделю и три месяца), сохраняя стабильную гемодинамику на протяжении 12 месяцев наблюдения, в то время как в контрольной группе, где не проводилось физиолечение, но пролонгированно один раз в три месяца осуществлялась профессиональная гигиена, улучшение гемодинамики отмечено только к концу срока наблюдения – через год. Наиболее благоприятные клинические показатели отмечены также в группах, где применяли аппараты в процессе лечения. Спустя 12 месяцев особенно достоверные отличия наблюдались по индексу РМА.

Заключение. Физиотерапевтические методы способствуют повышению гемодинамики в тканях пародонта. Более интенсивное воздействие на линейную систолическую скорость кровотока оказывают современные физиотерапевтические аппараты – диодноый лазер Picasso и аппарат ОzoneDTA, которые также позволяют значительно повысить противовоспалительный эффект лечения хронического генерализованного пародонтита у больных.

Актуальность. Многоформная экссудативная эритема – полиэтиологическое рецидивирующее заболевание, характеризующееся поражением не только кожных покровов, но и слизистых оболочек, преимущественно полости рта. Тяжелые формы поражения слизистых оболочек при многоформной экссудативной эритеме часто обуславливают серьезные осложнения. В статье представлен обзор литературы по клиническому многообразию многоформной экссудативной эритемы слизистой ротовой полости.

Цель. Изучить клиническое течение многоформной экссудативной эритемы.

Материалы и методы. Нами проведен обзор исследований этиологии, патогенеза, распространенности многоформной экссудативной эритемы, по данным отечественных и зарубежных авторов, а также отражено выявление различных форм и клинических проявлений данного заболевания.

Результаты. Проведен анализ клинических проявлений многоформной экссудативной эритемы в полости рта, установлены наиболее часто встречающиеся симптомы и манифестации на слизистой оболочке полости рта.

Заключение. Клиническая картина поражения слизистой оболочки ротовой полости при многоформной экссудативной эритеме очень разнообразна, что важно для своевременной диагностики заболевания.

Актуальность. Знакомясь с биографиями и научными трудами видных деятелей медицины прошлых лет, можно найти не только интересные факты из истории, но и аналогии с современностью, ответы на многие клинические проблемы медицины сегодняшнего дня.

Цель. Представить вклад в стоматологию академика Федора Ивановича Комарова, в связи с его кончиной 25 января 2020 года.

Материалы и методы. На основании анализа жизни, профессиональной деятельности и научных трудов академика Российской академии наук, профессора Федора Ивановича Комарова предстояло выделить исследования, посвященные стоматологическим аспектам современной медицины и здравоохранения.

Результаты. Освещена научная, клиническая, педагогическая и общественная деятельность ученого, клинициста, педагога и общественного деятеля выдающегося деятеля отечественной и мировой медицины Героя Социалистического Труда, лауреата Государственной премии СССР, заслуженного деятеля науки России, академика Российской академии наук, доктора медицинских наук, профессора, генерал-полковника медицинской службы Федора Ивановича Комарова. Особое внимание уделено малоизвестным направлениям его научных исследований в области стоматологии.

Заключение. Научные труды Комарова Ф. И. вошли в золотой фонд не только отечественной и мировой военной медицины, гастроэнтерологии, кардиологии, пульмонологии, биоритмологии, геронтологии, гериатрии, но и в и ряд других научных направлений медицины и здравоохранения, в том числе в стоматологию.