Актуальность. SARS-CoV-2 стал причиной пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в мире. Вирус относится к семейству РНК-содержащих коронавирусов и является представителем линии Beta-CoV B. Эпидемиологический анализ показывает, что болезнь передается воздушно-капельным, воздушно-пылевым и контактным путями. Во время стоматологического лечения пациенты находятся лицом к лицу с врачом. Может произойти кашель, чихание, выделение слюны и крови при использовании ультразвукового или высокоскоростного наконечника. Если пациент заражен, то стандартные защитные меры в повседневной клинической работе недостаточно эффективны для предотвращения распространения COVID-19, даже если пациенты и находятся в бессимптомном инкубационном периоде.

Цель. Обобщение знаний коллег и собственного практического опыта необходимо для правильной организации оказания стоматологической помощи пациентам и минимизации риска заражения в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции.

Материалы и методы. Нами проанализированы данные коллег – стоматологов разных стран. Также представлено собственное понимание вопросов оказания стоматологической помощи во время пандемии новой коронавирусной инфекции.

Результаты. Таким образом, основными важными шагами в проведении стоматологической практики в период пандемии являются: соблюдение врачом рекомендаций Министерства здравоохранения Российской Федерации по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19); строгое соблюдение стоматологом и челюстно-лицевым хирургом правил собственной безопасности; получение дополнительной информации из анамнеза о возможных факторах риска у пациента; правильное использование диагностического алгоритма в зависимости от патологии больного; использование преимущественно одноразовых материалов; безупречная стерилизация и дезинфекция материалов, которые используются повторно; грамотная асептическая обработка рук и обязательная работа в перчатках; рачительное и правильное использование средств индивидуальной защиты; проведение дезинфекционных мероприятий; утилизация медицинских отходов класса В.

Заключение. Знание клинических проявлений новой коронавирусной инфекции и методов профилактики заражения больных и медицинского персонала необходимо для каждого стоматолога и челюстно-лицевого хирурга для предупреждения новых эпизодов распространения и оказания качественной медицинской помощи.

Актуальность. Разработка и внедрение в широкую клиническую практику эффективных методов удаления поддесневой биопленки, позволяющих качественно удалить пародонтопатогены и сохранить структуру поверхности корня для последующего восстановления опорно-удерживающего аппарата зуба, является актуальным аспектом в лечении хронического генерализованного пародонтита.

Цель. Оценка эффективности удаления микробной биопленки у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом при использовании Вектор-терапии в сравнении с ручными инструментами.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 119 пациентов (68 женщин и 51 мужчина) в возрасте 26-70 лет (средний возраст 47,0 ± 12,5 лет) с хроническим генерализованным пародонтитом средней и тяжелой степени. Пациенты были разделены на три группы в зависимости от способа обработки поверхности корня (кюреты, аппарат VectorParo, комбинированная обработка кюреты + VectorParo). Пациентам всех групп проводили оценку клинических (PI, BOP, PD/ГПК, CAL/ППП) и рентгенологических параметров. Для микробиологического исследования использовали Real-timePCRc забором содержимого пародонтального кармана до обработки, через 10 дней и шесть недель. Оценивали динамику клинических показателей, частоту встречаемости, абсолютное количество, а также долю ключевых пародонтопатогенов микроорганизмов (A. actinomycetemcomitans, P. Gingivalis, P. intermedia, T. forsythia, T. denticola) и Candidaalbicansот общей бактериальной массы содержимого пародонтального кармана. Результаты обработали статистически с использованием программы Statistica.

Результаты. При сравнении групп между собой была обнаружена статистически значимая связь в снижении BOP в группе 2 (Vector) и группе 3 (кюреты + VectorParo) п сравнению с группой 1 (кюреты), обратная корреляционная зависимость между уровнем кровоточивости (ВОР) на сроке наблюдения 10 дней (rs -0,463, р < 0,001) и шесть недель (rs -0,342, p = 0,025) и методом удаления поддесневых зубных отложений. Обнаружены статистически значимые различия в изменении частоты встречаемости, количества и доли пародонтопатогенных микроорганизмов в группах в динамике наблюдения, свидетельствующие об изменениях в структуре поддесневого микробиома.

Заключение. Включение Вектор-терапии в консервативный этап лечения значительно ускоряет сроки снятия воспаления в тканях пародонта и приводит к некоторым значительным сдвигам в структуре поддесневого микробиома.

Актуальность. Мировая тенденция, связанная с ростом продолжительности жизни, приводит к аугментации частоты заболеваний и состояний, сопряженных с прекращением выработки эстрогенов. Гормональные сдвиги в женском организме, приводящие к изменению минеральной плотности костной ткани, микроциркуляции, иммунного статуса, создают предпосылки для поражения органов-мишеней, в том числе и тканей пародонта. Самая высокая распространенность патологии пародонта наблюдается на фоне эстрогенного дефицита, особенно в менопаузу. Многофакторность ассоциации патологий, развивающихся на фоне эстрогенного дефицита, требует дальнейшего изучения.

Цель. Определить особенности клинического течения и выделить факторы риска прогрессирования хронического генерализованного пародонтита у женщин в периоде репродуктивного старения.

Материалы и методы. В работе использованы результаты, полученные при обследовании 73 пациенток с хроническим генерализованным пародонтитом (ХГП) в различные стадии менопаузы с оценкой уровня репродуктивных гормонов, эндотелиальной дисфункции, основных пародонтопатогенов, местного иммунитета.

Результаты. Увеличение продолжительности менопаузы приводит к формированию эндотелиальной дисфункции, усилению деструкции костной ткани пародонта, местной иммуносупрессии.

Заключение. Прогрессирование пародонтита в период менопаузы зависит от многих факторов, в том числе от эстрогеновой недостаточности, нарушений местного и общего кровоснабжения, иммунодефицита, микробной флоры.

Актуальность. Заболеваемость злокачественными новообразованиями слизистой оболочки полости, а самое главное – смертность от данной патологии по-прежнему остаются на значительном уровне в России. В связи с этим поиск информативных прогностических и предиктивных факторов является актуальной задачей специалистов, занимающихся лечением опухолей слизистой оболочки полости рта.

Цель. Определение частоты выявления ДНК онкогенных вирусов в нормальной слизистой оболочке и очагах плоскоклеточного рака слизистой оболочки полости рта.

Материалы и методы. Проведено проспективное исследование, в которое включены 50 здоровых добровольцев и 116 больных с впервые верифицированным плоскоклеточным раком слизистой оболочки полости рта. Всем обследованным произведено выявление ДНК ВПГ I, II типов, ЦМВ, ЭБВ, ВПЧ-6,11типов, ВПЧ-16 и ВПЧ-18 типов с помощью ПУР в реальном времени.

Результаты. Была выявлена достоверно более редкая встречаемость ДНК ВПЧ-18 у больных плоскоклеточным раком по сравнению с нормальной слизистой оболочкой (ВПЧ-18 выявлялся в 2,8 раза реже (р < 0,0001)). В структуре плоскоклеточного рака и нормальной слизистой оболочки полости рта выявлена достоверно более частая ассоциация нормальной слизистой оболочки полости рта с ВПЧ-18, как в моноассоциации – 19 (18,0%) испытуемых в контрольной группе в сравнении с основной группой – 6 (5,2%) (р=0,008), так и в комбинацией с вирусом Эпштейна – Барр: 7 (14,0%) (контрольная группа) в сравнении с 5 (4,3%) (основная группа) (р = 0,03). Также достоверные различия получены при анализе комбинации ВПЧ-18 с цитомегаловирусом, которое было выявлено только в контрольной группе – 2 (4,0%) (p = 0,03).

Заключение. Проведенный анализ позволяет предположить, что наличие ДНК ВПЧ, тип 18, в клетках плоскоклеточного рака слизистой оболочки полости рта может быть фактором благоприятного течения заболевания.

Актуальность. Проблема лечения рецессии десны приобретает особую актуальность в связи с высокой распространенностью заболевания, а также возросшими эстетическими требованиями пациентов.

Цель. Повысить эффективность хирургического лечения рецессии десны путем использования неинвазивных методов коррекции дисфункции эндотелия сосудистой стенки в зоне оперативного вмешательства.

Материалы и методы. В исследование были включены 60 пациентов с рецессией десны. В зависимости от используемого материала и методов лечения пациенты были разделены на три группы: I группа – Mucograft, II группа – BioOstMUCOPlast, III группа – Bio-OstMUCOPlast в сочетании с ТГЧ-терапией.

Результаты. Использование ТГЧ-терапии на частоте атмосферного кислорода 129,0 ГГц позволяет мобилизовать эндогенные механизмы нормализации кровотока в области рецессии, уменьшить гипоксию тканей в предоперационном периоде, снизить показатели воспалительной реакции тканей в ответ на травматическое оперативное вмешательство по устранению рецессии, корректировать показатели эндотелиальной дисфункции в дои послеоперационном периоде, улучшать кровоснабжение формирующейся ткани, сокращать сроки заживления раны.

Заключение. Губчатая структура коллагенового матрикса Bio-OstMUCOPlast и воздействие ТГЧ-терапии на частоте атмосферного кислорода 129,0 ГГц в ходе лечения и реабилитации пациентов с рецессией десны обеспечивают улучшенную микроциркуляцию формирующейся ткани за счет более быстрого проникновения новых сосудов в губчатый каркас.

Актуальность. Для успешного снятия обострения воспалительного процесса в тканях пародонта приходится прибегать к использованию системных антибиотиков для уничтожения патогенной микрофлоры, особенно в группах пациентов с отягощенным соматическим анамнезом или при агрессивном течении пародонтита. Эффективность часто применяемых антибиотиков со временем может ослабевать, и необходимо периодически проводить эпидемиологические исследования чувствительности пародонтопатогенов к современным антибактериальным препаратам, а также информировать специалистов об актуализации применения этих препаратов в комплексном лечении заболеваний пародонта.

Цель. Анализ актуальной эффективности применения современного системного антибактериального препарата на основе ципрофлоксацина и тинидазола для купирования обострения воспаления в комплексном лечении заболеваний пародонта.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 37 пациентов с признаками обострения воспаления в тканях пародонта. Спектр обследования включал последовательное определение гигиенических (OHI-s, SL) и пародонтологических (PMA, SBI) индексов, зондирование пародонтальных карманов и определение потери эпителиального прикрепления (ПЭП), использование параклинических методов обследования: рентгенологическое (КЛКТ) и микробиологическое (бактериальное культивирование и последующее определение антибактериальной чувствительности) исследования, а также ультразвуковая доплерография тканей пародонта. Для купирования обострения воспалительной реакции в тканях пародонта пациентам назначался препарат «Цифран СТ» по стандартной схеме, рекомендованной производителем, под контролем микробиологического обследования.

Результаты. На основании данных клинических и параклинических методов обследования наблюдается высокая антибактериальная эффективность препарата «Цифран СТ» в отношении исследуемых пародонтопатогенов и купирование обострения воспалительной реакции в тканях пародонта через пять дней после назначения препарата.

Заключение. Применение антибактериального препарата широкого спектра действия «Цифран СТ» способствует редукции воспаления при обострении пародонтита.

Актуальность. Рассмотрены вопросы применения пробиотиков в стоматологии. Применение пробиотиков является возможной альтернативой антибиотикотерапии. Изучена эффективность пробиотического препарата «АСЕПТА PARODONTAL®», содержащего штаммы Lactobacillusplantarum, Lactobacillusbrevis и витамин D, при лечении и профилактике гингивита.

Цель. Обосновать применение пробиотического пародонтального комплекса у пациентов с гингивитом.

Материалы и методы. Проведено открытое одноцентровое сравнительное исследование применения в течение месяца пробиотического комплекса «АСЕПТА PARODONTAL®», в котором приняли участие 37 добровольцев, средний возраст составил 21,3 ± 1,0 год.

Результаты. Через месяц использования препарата выявлено снижение индекса гигиены на 38,19%, индекса воспаления PMA – на 46,65%, индекса кровоточивости SBI – на 63,47%, снижение уровня галитоза по ВАШ – на 66,23%. В биохимических показателях смешанной слюны выявлено снижение показателей АСТ с 22,25 ± 4,06 Е/л до 7,36 ± 1,24 Е/л, АЛТ – с 14,26 ± 2,61 до 4,67 ± 1,08 Е/л, уровня белка слюны на 70,28% до 0,63 ± 0,10 г/л, снижение интегрального показателя общей антиоксидантной активности с 1,15 ± 0,04 до 0,81 ± 0,05 ммоль/л.

Заключение. Пробиотический комплекс «АСЕПТА PARODONTAL®» обладает противовоспалительным действием, а также снижает уровень галитоза по результатам органолептической оценки. Изученный комплекс нормализует биохимические показатели слюны, характеризующие изменение микробиоты полости рта при гингивите.

Актуальность. Современный лабораторный сканер, по данным производителей, обеспечивает точность 5-15 мкм, тогда как точность внутриротового прибора составляет около 25-50 мкм. Зарубежные исследования показывают значительные отклонения в реальной точности с использованием различных внутриротовых сканеров при сканировании всего зубного ряда, которые порой превышают 165 мкм. Их использование для создания ортопедических конструкций может сопровождаться неприемлемыми в клинике ортопедической стоматологии показателями величины зазора между ортопедической конструкцией и ее протезным ложем.

Цель. Сравнительная оценка реальной точности лабораторных и внутриротовых сканеров открытого типа при получении модели зубного ряда.

Материалы и методы. Создана контрольная модель при помощи программы ExoCAD и 3D-принтера FormLab. Модель подверглась сканированию с использованием четырех внутриротовых устройств (Identicai500, MyCrownScan, PlanScan и TriosWireless) и трех стационарных аппаратов (IdenticaHybrid, OpenTechnologiesEasy и OpenTechnologiesNeway). При помощи программы 3D-моделирования GeomagicControlX были выполнены наложения и трехмерный анализ эталонной модели CAD и тестовых моделей CAD. Статистическую обработку полученных результатов провели в программе IBMSPSS 25.

Результаты. Среди внутриротовых сканеров наилучшую точность продемонстрировал TRIOS3 Wireless (82,6 мкм), а самой низкой точностью из исследуемых сканеров отличался PlanScan (224,4 мкм). Из исследуемых лабораторных сканеров самым точным оказался OpenTechnologiesEasy (53,9 мкм), а самой низкая точность была у OpenTechnologiesNeWay (72,48 мкм).

Заключение. Низкая точность внутриротового сканирования всего зубного ряда не позволяет получать по нему рабочую модель для создания протяженных конструкций, особенно имплантационных.

Актуальность. Разработка безопасных и эффективных способов и медицинских изделий для аугментации мягких тканей в полости рта уже не первый год является основой для исследований в области экспериментальной и клинической стоматологии. Широкое внедрение материалов для восстановления объема мягких тканей в хирургической стоматологии обусловлено главным образом требованием пациентов к эстетике в визуально значимых зонах полости рта. На данный момент медицинский рынок предлагает большое количество скаффолдов для восстановления дефектов челюстно-лицевой области, которые в свою очередь изготавливаются из биологического и синтетического сырья. Важное место среди скаффолдов занимают коллагеновые матриксы. По сравнению с обычно используемыми инертными матрицами были продемонстрированы преимущества использования комбинированных тканеинженерных конструктов с биологически активными ингредиентами. С этим связана растущая популярность имплантируемых медицинских изделий, основанных на использовании внеклеточного коллагенового матрикса. Внеклеточный коллагеновый матрикс служит основой для роста клеточной культуры и представляет собой независимый матрикс, трансформирующийся в здоровую ткань реципиента.

Цель. Экспериментально-клиническое исследование функционального действия коллагеновых матриксов в эксперименте invivo на животных.

Материалы и методы. Исследование проводилось в виварии опытной станции Всероссийского научно-исследовательского института овцеводства и козоводства. В эксперименте invivo использовали четырех половозрелых овец северокавказской мясошерстной породы в возрасте от полутора до двух лет. Масса тела животных составляла 35-40 кг. Овцы были разбиты на две группы по две особи. Первую группу животных выводили через три месяца после проведения им имплантации образцов коллагенового матрикса, вторую группу вывели спустя шесть месяцев. При постановке экспериментов использовали принцип «разделенного рта», где правая половина челюсти являлась контрольной, а левая опытной. После забора материалов у животных проводился анализ степени биоинтеграции, биодеградации образцов и васкуляризации новообразованной соединительной ткани в области имплантации коллагеновых матриксов.

Результаты. По результатам макроскопического исследования образцов соединительной ткани воспалительного процесса не выявлено. Соединительная ткань во всех образцах представлена оформленной и неоформленной соединительной тканью, обнаружено большое количество фиброцитов и фибробластов.

Заключение. Результаты показали, что для направленной мягкотканной аугментации слизистой оболочки полости рта эффективно и безопасно применятьобразцы из телячьего, свиного коллагена и из твердой мозговой оболочки. Также опытные образцы коллагеновых матриксов показали такие же результаты биоинтеграции, биодеградации и васкуляризации, что и контрольные.

Актуальность. Наиболее частым осложнением при операции экстракции зуба на верхней челюсти является перфорация верхнечелюстного синуса. Для устранения возникшего сообщения необходимо проведение пластики. Перед ее осуществлением хирургу-стоматологу нужно быть уверенным в отсутствии хронического полипозного процесса в пазухе. В настоящее время доказано, что обычная рентгенограмма придаточных пазух носа часто оказывается не информативна, а проведение компьютерной томограммы не всегда доступно. Представляет интерес возможность диагностики хронического воспалительного процесса в пазухе с помощью биохимических методов исследования ротовой жидкости.

Цель. Изучить динамику показателей С-реактивного белка и прокальцитонина в смешанной слюне пациентов с ороантральным сообщением, возникшим при удалении зуба.

Материалы и методы. Изучены показатели двух маркеров воспаления (С-реактивного белка и прокальцитонина) у 62 пациентов в возрасте 20-45 лет с ороантральными сообщениями. Больных обследовали, в том числе с помощью конусно-лучевой компьютерной томографии, после чего разделили на две группы. В первую отнесли пациентов без рентгенологических признаков хронического воспаления в пазухе, во вторую – с выраженными признаками хронического воспаления слизистой гайморовой пазухи. Изучили уровень С-реактивного белка и прокальцитонина в ротовой жидкости 23 добровольцев (контрольная группа). Исследование начали через двое-трое суток после удаления зуба.

Результаты. Установили, что до операции уровень маркеров был статистически значимо повышен по сравнению с контрольной группой у всех пациентов с ороантральными сообщениями: в первой группе С-реактивного белка – в 2,7 раза, прокальцитонина – в 2,4, во второй – соответственно в 3,1 и 3,3 раза. К третьим суткам после операции концентрация маркеров повысилась еще больше. Однако в первой группе С-реактивный белок увеличился по сравнению с группой контроля в 3,3 раза, а прокальцитонин – в 3,6 раза; во второй группе – в 8,6 и 8,4 раза соответственно. К седьмым суткам после операции концентрация маркеров воспаления статистически значимо снижалась, но если в первой группе она приблизились к уровню нормы, то во второй С-реактивный белок оставался в 4,5 раз выше нормы, а прокальцитонин превышал ее в 4,7 раза.

Заключение. Показатели С-реактивного белка и прокальцитонина в ротовой жидкости у пациентов с ороантральными сообщениями являются высокочувствительными маркерами острого воспаления и могут быть использованы как для верификации диагноза, так и для мониторинга за динамикой заболевания в послеоперационном периоде.

Актуальность. Значительную группу среди ключевых причин возникновения болезней зубов и пародонта занимают факторы риска, которые полностью зависят непосредственно от социально-гигиенических аспектов образа жизни самого пациента.

Цель. Изучить влияние характера питания и гигиены полости рта на стоматологическое здоровье взрослого населения в современных условиях.

Материалы и методы. Для выявления и оценки факторов риска развития кариеса зубов была разработана анкета и опрошен 121 пациент стоматологических клиник г. Казани. Проведен дискриминантный анализ группы факторов риска возникновения кариеса зубов, а также сравнительный анализ гигиены рта у 36 человек с использованием мануальной зубной щетки и нового устройства (зубной щетки) для чистки всех поверхностей зубов.

Результаты. Основная часть респондентов (95,0%) чистит зубы два раза в день с длительностью чистки 2 минуты (64,5%), в равной степени использует как электрические зубные щетки, так и мануальные. Однако кратность чистки зубов не соответствует режиму и кратности потребления продуктов с легкоферментируемыми углеводами в рационе питания, сахаросодержащих напитков, что оказывает непосредственное влияние на возникновение кариеса зубов и болезней пародонта. Характер питания существенным образом влияет на развитие кариеса всех зубов, кроме резцов верхней челюсти. Чистка зубов с кратностью реже двух раз в день также способствует развитию кариеса (кроме премоляров и моляров верхней челюсти). Для повышения уровня стоматологического здоровья населения и профилактики развития кариеса зубов и болезней пародонта у взрослых предложено новое устройство (зубная щетка) для чистки всех поверхностей зубов.

Заключение. Результаты исследования подчеркивают практическую важность анализа факторов риска развития кариеса зубов у взрослого населения с возможностью проведения обоснованных, целенаправленных методов коррекции для минимизации риска дальнейшего прогрессирования заболевания.

Relevance. Chronic inflammation of periodontal tissues in young people.

Purpose. The aim of the work was to study of the effectiveness of the influence of a diode laser on the state of the microbiome of various biotopes of the oral cavity in patients with early manifestations of chronic inflammation.

Materials and methods. 70 patients (66.7%) with chronic gingivitis and periodontitis of mild severity, aged 23–35 years, were examined. A control group was consisted of 35 patients (33.3%) with clinically intact periodontium (CIP). Researchers in this group have the goal of determining critical values (22.9%) and conducting the proposed range of treatment and preventive measures. Clinical and microbiological research methods were used to assess the effectiveness of the proposed treatment and prophylactic complex.

Results. Our results showed high efficiency of the treatment and prophylactic complex in the treatment of early manifestations of chronic inflammation of periodontal tissues. The use of the method of simultaneous processing of the studied biotopes of the oral cavity in the complex of treatment and prophylactic measures has a positive trend. Under the influence of this effect significant elimination of periodontal pathogens of the first order and a decrease in the degree of chronic inflammation (p < 0.05) from the initial data are observed in patients with early manifestations of chronic inflammation in periodontal tissues.

Conclusion. The data obtained on the basis of the study indicate that the developed treatment and oral care are an effective method for correcting the state of the microbiome of the studied biotopes.

Актуальность. Продолжительность жизни людей с ВИЧ возросла из-за применения специфической антиретровирусной терапии (АРТ). В настоящее время одна из актуальных медицинских проблем для этого контингента – остеопороз. Восстановление иммунитета на фоне АРТ приводит к устойчивой воспалительной реакции в организме, выбросу цитокинов, активации остеокластов. Остеопороз (далее ОП) часто становится причиной осложнений в пародонтологии и имплантологии. Существенная потребность ВИЧ-инфицированных в этих видах стоматологической помощи и распространенность пародонтитов, в том числе генерализованных форм, также обуславливают важность данной проблематики.

Цель. Выявить общие звенья патогенеза системной (ОП) и местной (челюстных костей при пародонтите) остеорезорбции, основные методы диагностики, лечения и профилактики ОП при ВИЧ-инфекции, его влияние на результаты имплантологического лечения адентий у этого контингента.

Материалы и методы. Анализ публикаций в научной периодике по тематике «остеопороз + патология пародонта + ВИЧ/СПИД» за последнее десятилетие (PubMed, Medline, Elibrary).

Результаты. Этиология нарушений костной структуры многофакторна: хроническое воспаление, прямое влияние ВИЧ на костные клетки, воздействие АРТ (ингибиторы вирусной протеазы) на ремоделирование и метаболизм костной ткани. Планирование конкретных терапевтических мероприятий должно быть индивидуализированным и направлено на основные звенья патогенеза остеорезорбции (остеопротекторы, противовоспалительные, бисфосфанаты, препараты кальция, витамина D).

Заключение. Эффективность бисфосфонат-терапии ОП и DEXA-скрининга для контроля риска остеорезорбции у этого контингента позволяют говорить о клинически оправданном имплантационным методе лечении адентий при ВИЧ-инфекции. Актуальные проблемы ОП и патологии пародонта в связи со старением ВИЧ-больных должны рассматриваться как связанные между собой. Для них решающим становится планирование конкретных диагностических (DEXA, биохимический скрининг) и терапевтических (реминерализуюшие препараты, остеопротекторы и пр.) стратегий с участием узких специалистов (эндокринолог, гастроэнтеролог и пр.).